Evropska agencija za sigurnost hrane (EFSA) provela je ponovnu procjenu rizika za zdravlje potrošača od izloženosti fluoridu iz različitih izvora, uključujući vodu za piće, hranu, kuhinjsku sol obogaćenu fluoridom, kao i slučajno gutanje proizvoda za dentalnu higijenu koji sadrže fluorid. Procjena je izrađena na zahtjev Evropske komisije (EK) nakon što su posljednja istraživanja ukazala na moguću povezanost izloženosti fluoridu s pojavom negativnih efekata na razvoj nervnog sistema kod djece. EFSA-ini stručnjaci dodatno su procijenili i potencijalne efekte fluorida na štitnjaču, kosti i zube.
Fluorid je anion koji se primarno dodaje u proizvode za dentalnu higijenu zbog svog svojstva sprječavanja razvoja karijesa. U Evropskoj uniji, samo nekoliko država članica provodi fluoridaciju vode za piće, dok gotovo 90% zubnih pasti dostupnih na tržištu EU sadrži fluorid.
Budući da pravilna, površinska primjena proizvoda za dentalnu higijenu ne doprinosi značajno ukupnoj izloženosti fluoridu, prilikom navedene procjene rizika u obzir je uzeto isključivo slučajno gutanje zubne paste koja sadrži fluorid.
„Nakon pregleda više od 20 000 naučnih radova objavljenih do 2024. godine, detaljno smo analizirali najrelevantnije studije na ljudima i životinjama kako bismo dovršili procjenu rizika“, istaknuo je potpredsjednik Naučnog vijeća EFSA-e i predsjednik radne grupe za fluorid, Thorhallur Halldorsson.
Nisu utvrđeni značajni štetni efekti za zdravlje
Predsjednica Naučnog vijeća EFSA-e, Susanne Hougaard Bennekou, izjavila je da, uzimajući u obzir trenutne koncentracije fluorida u vodi za piće u Evropi, ukupna izloženost fluoridu ne premašuje novopostavljene sigurnosne nivoe niti gornje granice prihvatljivog unosa (engl. tolerable upper intake level, UL) za skoro sve dobne grupe. „Shodno tome, izloženost fluoridu ne predstavlja značajan rizik za zdravlje“, zaključila je predsjednica Naučnog vijeća EFSA-e.
Dodala je da izuzetak predstavljaju djeca u dobi od četiri do osam godina kod kojih se u slučaju stopostotnog unosa proizvoda za dentalnu higijenu koji sadrže standardnu koncentraciju fluorida, uz uobičajene nivoe fluorida u vodi za piće, može očekivati pojava blage dentalne fluoroze (promjena boje zuba).
Sigurni nivo unosa
EFSA-ini eksperti odredili su sigurni nivo unosa fluorida od 3,3 miligrama na dan (mg/dan) za sve pripadnike populacije starije od osam godina, uključujući i trudnice.
„Ova vrijednost zasnovana je na potencijalnim štetnim efektima fluorida na razvoj nervnog sistema fetusa. Ti efekti opažaju se pri koncentracijama fluorida iznad 1,5 miligrama po litru (mg/l) u vodi za piće, što je ujedno i zakonski propisana granična vrijednost u Evropskoj uniji. Ipak, koncentracije fluorida u vodi za piće u većini evropskih zemalja obično su niže od 0,3 mg/l“, objasnili su eksperti EFSA-e.
Istaknuto je da su, pri nivoima fluorida ispod 1,5 mg/l, dokazi o pojavi štetnih efekata nedosljedni i nedovoljni za donošenje jasnih zaključaka. Postavljeni sigurni nivor unosa ne odnosi se samo na sprečavanje pojave štetnih efekata na razvoj nervnog sistema, već i na sprečavanje pojave štetnih efekata na kosti i štitnjaču, ističe se u obrazloženju.
Dentalna fluoroza kod male djece
Za djecu u dobi do osam godina, EFSA-ini eksperti ustanovili su da je dentalna fluoroza najosjetljiviji štetni efekt povezan s unosom fluorida. Naime, prag koncentracije fluorida za pojavu dentalne fluoroze niži je od onog neophodnog za izazivanje drugih potencijalnih štetnih efekata (živčani sistem, kosti i štitnjača).
U svom naučnom mišljenju, EFSA je odredila sljedeće gornje granice podnošljivog unosa fluorida (UL vrijednosti) za dojenčad i malu djecu:
- 1 mg/dan za dojenčad do 12 mjeseci,
- 1,6 mg/dan za djecu od 1 do 3 godine,
- 2 mg/dan za djecu u dobi od 4 do 8 godina.
Navedene UL vrijednosti postavljene su s ciljem zaštite, ne samo od pojave dentalne fluoroze, već i od drugih mogućih štetnih efekata fluorida.
Na osnovu EFSA-ine procjene, Evropska komisija može razmotriti reviziju trenutne zakonski propisane granične vrijednosti fluorida u vodi za piće u svrhu pružanja adekvatne zaštite potrošača od potencijalnih rizika za zdravlje od fluorida.
Naučno mišljenje EFSA-e o ažuriranoj procjeni rizika od fluorida iz hrane, vode za piće i drugih izvora dostupno je na sljedećem linku.
